Miejsko - Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Koniecpolu
Druki do pobrania
BON ENERGETYCZNY - termin składania wniosku do 30.09.2024 r.
1. Wniosek o wypłatę bonu energetycznego
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
DODATEK OSŁONOWY - termin składania wniosku do 30.04.2024 r.
1. Wniosek w wypłatę dodatku osłonowego
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
ZASIŁEK RODZINNY ORAZ DODATKI DO ZASIŁKU RODZINNEGO
1. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego
2. Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego
3. Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiagniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu oidatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadacg określonych w art. 27, art. 30b, art. 30c, art. 30e, art. 30f ustawy z dnia 26 lipca 1911r. o podatku dochodowym od osób fizycznych
4. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
5. Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
6. Oświadczenie wnioskodawcy o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o co najmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawania w stosunku pracy bezpośrednio przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego
7. Oświadczenie wnioskodawcy o niewykorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym specjalnym ośrodku szkolno - wychowawczym
8. Oświadczenie wnioskodawcy potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieszkania
9. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
JEDNORAZOWA ZAPOMOGA Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA (tzw. becikowe)
1. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka
2. Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka
3. Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w asrt. 27, art.30b, art.30c, art.30e i art.30f ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych
4.Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
5. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
ZASIŁEK PIELĘGNACYJNY
1. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY
1. Wniosek o ustalenie prawa do ustalenia prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego
2. Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego
3. Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, innych niż dochody podlegające opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach w art.27, art.30b, art.30c, art.30e i art.30f ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych
4. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
5. Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
6. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIAZKOWO)
ŚWIADCZENIE PIELĘGNACYJNE
1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenie pielęgnacyjnego
2. Oświadczenie wnioskodawcy o niewykorzystaniu przez więcej niż 5 dni w tygodniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym specjalnym ośodku szkolno - wychowawczym
3. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
ŚWIADCZENIE RODZICIELSKIE
1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia rodzicielskiego
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
JEDNORAZOWE ŚWIADCZENIE "ZA ŻYCIEM"
1. Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia się dziecka, u którego zdiagnozowano ciężkie i nieodracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę zagrażającą życiu, które powstaly w prenatalnym okresie rozwoju dziecla lub w czasie porodu
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
ŚWIADCZENIA Z FUNDUSZU ALIMENTACYJNEGO
1. Wniosek o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego
2. Załącznik do wniosku o ustalenie prawa do świadczeń z funduszu alimentacyjnego
3. Oświadczenie wnioskodawcy o dochodach swoich albo członka rodziny osiągniętych w roku kalendarzowym poprzedzającym okresie świadczeniowy innych niż dochody podlegające opodatkowaniu na zasadach określonych w art. 27, art.30b, art.30c, art,.30e i art.30f ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatjku dochodowym od osób fizycznych
4. Oświadczenie wnioskodawcy o wielkości jego gospodarstwa rolnego albo gospodarstwa członka rodziny wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy
5. Oświadczenie wnioskodawcy o wysokości jego składek na ubezpieczenie zdrowotne albo składek członka rodziny w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy
6. Oświadczenie wnioskodawcy o bezskuteczności egzekucji alimentów
7. Oświadczenie wnioskodawcy o miejscu zamieszkania, wieku, zatrudnieniu i sytuacji ekonomicznej osób zobowiązanych względem osoby uprawnionej do alimentacji, innych niż dłużnik alimentacyjny
8. Wzór zaświadczenia o bezskuteczności egzekucji alimentów
9. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
KARTA DUŻEJ RODZINY
1. Wniosek o wydanie Karty Dużej Rodziny lub wydanie duplikatu Karty Dużej Rodziny
2. Oświadczenie o planowanym terminie ukończenia nauki w szkole lub szkole wyższej
3. Oświadczenie o pozostawieniu w dotychczasowej rodzinie zastępczej lub dotychczasowym rodzinnym domu dziecka
4. Oświadczenie dotyczącej władzy rodzicielskiej
5. Informacja o osobach mogących wyświetlać Kartę w formie elektroniczny
6. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
PROGRAM CZYSTE POWIETRZE
1. Wniosek o wydanie zaświadczenia celem przynania dofinansowaia w ramach Programu "Czyste Powietrze"
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
DODATEK MIESZKANIOWY
1. Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
2. Informacja o przetwarzaniu danych osobowych (OBOWIĄZKOWO)
POMOC SPOŁECZNA
1. Wniosek o udzielenie pomocy
2. Oświadczenie
STYPENDIUM SZKOLNE
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2022/2023
POZOSTAŁE DRUKI
1. Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia
2. Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub ponowne ustalenie stopnia niepełnosprawnoścu (powyżej 16 roku życia)
3.Wniosek o wydanie orzeczenia o niepełnosprawności (dla dziecka)
3. Wniosek o wydanie orzeczenia o wskazaniach dla ulg i uprawnień
4. Zgłoszenie dot. wydania legitymacji osoby niepełnosprawnej
5. Wniosek o wydanie karty parkingowej
6. Pełnomocnictwo do odbioru karty parkingowej
7. Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawianie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tyg. ciąży do porodu
Podmiot udostępniający informację: | |
Data utworzenia: | 2018-06-27 |
Data publikacji: | 2018-06-27 |
Osoba sporządzająca dokument: | |
Osoba wprowadzająca dokument: | Monika Gradońska |
Liczba odwiedzin: | 10707 |